di Adriana Fasiolo<\/p>\n\n\n\n
Nuove risorse<\/em><\/strong> La pandemia, per le enormi difficolt\u00e0 che si sono dovute affrontare, ha fatto emergere i limiti organizzativi e di cura del Sistema Sanitario Nazionale (SSN) e ha evidenziato la necessit\u00e0 di dare il via a una riforma che dia garanzie sia al personale sanitario per poter operare in una condizione di adeguata organizzazione e sia ai cittadini, per trovare nel SSN la risposta alle proprie esigenze di salute. Siamo di fronte a un \u201ctempo nuovo, un tempo senza precedenti \u201ccome lo ha definito di recente il Ministro Speranza, sia per le nuove risorse oggi disponibili, sia per la necessit\u00e0 di creare finalmente modelli organizzativi che rispondano al bisogno di tutti. Garantire molte pi\u00f9 risorse al SSN e investire sul personale rappresentano una nuova sfida. Abbiamo sempre sentito parlare di TAGLI in Sanit\u00e0. Oggi sentiamo parlare per la prima volta di INVESTIMENTI. E\u2019 un enorme cambio di stagione, dove nuove risorse e riforme coraggiose devono andare di pari passo. Da investimenti per due miliardi di euro del 2019, si \u00e8 passati ai dieci miliardi del 2020 e ai venti miliardi nel 2021<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Quattro miliardi di euro per l\u2019assistenza domiciliare.<\/em><\/strong> Un cambio di paradigma che finalmente trova concretizzazione in grandi investimenti nella Sanit\u00e0 da decenni auspicati. Il principio di fondo previsto dall\u2019art.32 della nostra Costituzione, ovvero l\u2019universalit\u00e0 e l\u2019equit\u00e0 delle cure sanitarie che d\u00e0 diritto alla cura a ogni cittadino oggi pu\u00f2 essere valorizzato attraverso nuove scelte e nuovi orizzonti organizzativi. Negli ultimi decenni i servizi territoriali e la medicina generale si sono trovati in una profonda crisi<\/strong>. E\u2019 mancato l\u2019investimento adeguato per rinnovare la medicina del territorio con strumenti, personale, tecnologie che siano al passo con i tempi. Quanto previsto dal Contratto nazionale della medicina generale e dalla riforma Bindi del 1999 ( L. 229) \u00e8 stato attuato in modo monco, senza prevedere quelle risorse che dessero ai servizi del territorio (medicina generale, pediatria, specialistica ambulatoriale, assistenza domiciliare, dipartimento di salute mentale, consultori, dipendenze, prevenzione) le innovazioni necessarie a rispondere ai bisogni crescenti ed emergenti della popolazione. Non \u00e8 solo attraverso la tecnologia ospedaliera che si produce salute, ma anche attraverso la prevenzione e la cura delle malattie croniche<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Case di Comunit\u00e0.<\/em><\/strong> Come noto, la tutela della salute \u00e8 materia di legislazione concorrente, come sancito dal titolo V della Costituzione, e pertanto \u00e8 la Regione a dettare le regole rispetto agli investimenti e alla organizzazione della Sanit\u00e0 in ogni Regione. La Conferenza Stato Regioni, di cui attualmente \u00e8 Presidente Fedriga, rappresenta la principale sede di confronto, di coordinamento e di indirizzo tra lo Stato e le Regioni. In rapporto al Piano di investimenti del Piano Nazionale Ripresa e Resilienza (PNRR) \u00e8 stata pubblicata una bozza di riorganizzazione del territorio da parte della Conferenza Stato Regioni che prevede la istituzione delle Case di Comunit\u00e0, come peraltro indicato nella cornice organizzativa del PNRR, ma che rischia pericolosamente di escludere dalla neo organizzazione dell\u2019assistenza territoriale il concetto di \u201cprossimit\u00e0\u201d e\u201d capillarit\u00e0\u201d. Il nostro paese \u00e8 caratterizzato dalla presenza di studi medici sul territorio ubicati ovunque, nei paesi, nei rioni, nelle frazioni, oltre che nel centro citt\u00e0: 60.000 gli studi medici sul territorio italiano. Il rischio di centralizzare l\u2019assistenza.<\/em><\/strong> Come si pu\u00f2 rispondere al bisogno del cittadino depauperando i presidi sanitari rappresentati dagli studi dei Medici di Medicina Generale (MMG) capillarmente distribuiti sul territorio? Questa domanda i Sindaci dovrebbero porla ai Presidenti delle Regioni, perch\u00e9 \u00e8 da questi ultimi che nasce la proposta di un pericoloso accentramento assistenziale. I MMG accolgono con favore la necessit\u00e0 di rinnovo del sistema, ma propongono il mantenimento della capillarit\u00e0, a favore dell\u2019assistenza del cittadino pi\u00f9 fragile.<\/strong> I MMG indicano un\u2019organizzazione che preveda l\u2019integrazione funzionale della Casa di Comunit\u00e0 (CdC) con gli studi periferici organizzati in microteam (MMG, infermiere, personale amministrativo, fisioterapisti etc) a garanzia del rapporto fiduciario tra assistito e MMG. Il ministro Speranza alcuni giorni fa al Congresso Nazionale della FIMMG (Federazione Italiana Medici di Medicina Generale)<\/strong> svoltosi a Cagliari in ottobre ha sostenuto questa proposta. Sta alle Regioni accoglierla. Il Presidente Fedriga, pur invitato, non \u00e8 intervenuto. Questa sar\u00e0 la nuova sfida: orientare le risorse secondo i reali bisogni e dare al \u201d nuovo tempo \u201c una vera svolta per una Cura equa e solidale.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" di Adriana Fasiolo Nuove risorse La pandemia, per le enormi difficolt\u00e0 che si sono dovute affrontare, ha fatto emergere i limiti organizzativi e di cura del Sistema Sanitario Nazionale (SSN) e ha evidenziato la necessit\u00e0…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":1717,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":true,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[367],"tags":[333,216],"yoast_head":"\n
La previsione di istituire le Case di comunit\u00e0 ogni 50.000 abitanti circa, 1.288 (26 in Friuli VG), senza garanzia di mantenimento della presenza degli studi periferici dei medici di famiglia, rischia di centralizzare l\u2019assistenza determinando un vuoto assistenziale \u201cperiferico\u201d, compromettendo la capillarit\u00e0 e la prossimit\u00e0 degli studi.<\/p>\n\n\n\n
Mantenere la capillarit\u00e0 e la prossimit\u00e0<\/em><\/strong> L\u2019assistenza verrebbe erogata comunque nello studio vicino al cittadino o al domicilio attraverso i servizi offerti da un territorio organizzato in cui la Casa di Comunit\u00e0 rappresenterebbe il Presidio strutturale di riferimento. Se non si concepisce il riordino dell\u2019assistenza territoriale dal punto di vista funzionale con garanzia di mantenimento della capillarit\u00e0 e della prossimit\u00e0 della stessa, si rischia di investire nella costruzione di mega edifici \u201cCase di Comunit\u00e0\u201d senza rispondere al reale bisogno del cittadino, specie di quello pi\u00f9 fragile.<\/p>\n\n\n\n